El sexo es una forma singular de hacer ejercicio. Como en cualquier otra actividad que requiere esfuerzo físico, hacerlo puede afectar los niveles de azúcar en tu sangre. Si estás bañado en sudor y puedes escuchar el latido de tu corazón, probablemente debe haber mucho entusiasmo con tu pareja. Sin embargo, existe una buena posibilidad de que el nivel de tu azúcar suba o baje demasiado. Es aconsejable revisar el nivel de tu azúcar en la sangre antes, durante y después de tener relaciones sexuales.
La sexualidad en las personas con diabetes es un tema que requiere especial atención ya que existen muchos mitos y falsas creencias sobre la condición.
Las relaciones de pareja pueden verse afectadas por algunas de las complicaciones crónicas propias de una Diabetes mal controlada como son las lesiones de los nervios (neuropatía) del aparato genitourinario o las lesiones de los vasos sanguíneos (venas y arterias), la disfunción eréctil, al igual que los factores psicológicos y socioculturales que también pueden causar limitaciones.
Los propios trastornos orgánicos pueden empeorar por temores y escasos conocimientos sobre la sexualidad.
TRASTORNOS DE LA FUNCIÓN SEXUAL MASCULINA EN LA DIABETES
Es relativamente frecuente que hombres con Diabetes tipo 2 con disfunción sexual eréctil o disminución del deseo sexual (libido), tengan un descontrol glucémico importante, este es el causante de las complicaciones, el buen control glucémico puede retrasar su aparición.
En la medida que aumenta la edad en el hombre con Diabetes, es también mayor la posibilidad de que la disfunción sexual sea de causa orgánica. Una historia de pérdida gradual de la erección en individuos que no presentan erecciones matinales y erecciones nocturnas, aunque mantengan el deseo sexual conservado puede ser un indicador de un posible origen orgánico. En esta situación es importante derivar al paciente a una consulta especializada de urología y/o sexología que permita realizar los estudios neurofisiológicos y hemodinámicos correspondientes para una adecuada precisión diagnóstica y terapéutica.
Otra de las situaciones que puede enfrentar un paciente con Diabetes mellitus de largo tiempo de evolución es la eyaculación retrógrada por lesión de los nervios (neuropatía), que aunque no acompaña a la disfunción sexual eréctil puede representar una importante causa de infertilidad. La disminución en el volumen del eyaculado o la aneyaculación se han encontrado en grupos de hombres con Diabetes, no así la eyaculación precoz, que no guarda ninguna relación con la enfermedad.
También se debe tener presente que pacientes con Diabetes tipo 1 o tipo 2 de larga evolución pueden padecer complicaciones como la hipertensión arterial o la enfermedades coronarias, a veces silenciosas y el empleo de medicamentos para controlar la presión pueden aumentar la disfunción eréctil, aunque también puede mejorar y aliviar síntomas del paciente como el dolor en el pecho y en ese sentido mejorar el estado anímico del paciente, así como su deseo y desempeño sexual.
Hoy en día existe medicación oral efectiva como son los inhibidores de la fosfodiesterasa para tratar la disfunción sexual (Viagra, Cialis), así como fármacos de empleo intracavernoso, dispositivos mecánicos y aparatos de vacío e implantes de prótesis quirúrgicas que pueden llegar a solucionar el trastorno masculino.
TRASTORNOS DE LA FUNCIÓN SEXUAL FEMENINA RELACIONADOS CON LA DIABETES
En la práctica clínica se diagnostican con mucha menor frecuencia los trastornos relacionados con la sexualidad en las mujeres con Diabetes y los estudios sobre estos problemas son en realidad escasos.
Las mujeres con Diabetes mellitus Tipo 1 en etapa reproductiva no manifiestan mayor frecuencia de trastornos sexuales que las mujeres de igual edad sin diabetes, en cambio, si se ha señalado una mayor proporción de trastornos relacionados con la sexualidad en mujeres con Diabetes Tipo 2.
El componente de una autoestima baja que puede acompañar a una mujer en edad mediana, próxima a la menopausia y con Diabetes Mellitus, resulta con relativa frecuencia en el principal factor desencadenante de una disminución en el deseo sexual o incluso de falta de orgasmo. Una adecuada orientación a la mujer y a su pareja puede ser de mucha ayuda y de orientación para solucionar el trastorno.
PROBLEMAS MÁS FRECUENTES EN LA MUJER CON UNA DIABETES MAL CONTROLADA:
Lubricación insuficiente:
Se produce una disminución, durante la excitación, la expansión de la vagina disminuye, el resultado puede ser dolor e irritación, tanto para la mujer como para el hombre.
Posible solución: En muchas ocasiones recomendar el empleo de un lubricante hidrosoluble (A base de agua) o en forma de gel, puede resultar suficiente para resolver este dolor o la irritación vaginal. Lubricantes de base oleosa no son recomendables ya que estos se mantienen más tiempo sin absorberse y pueden facilitar la presencia de infecciones.
Incapacidad de alcanzar el orgasmo:
Un tercio de las mujeres, con y sin Diabetes, tienen dificultades para alcanzar el orgasmo, el tener Diabetes no es una causa directa pero la falta de lubricación puede contribuir, ya que causa dolor y esto altera nuestra capacidad de respuesta.
Los niveles altos de azúcar en sangre pueden causar fatiga lo que se traduce en falta de deseo, con el deseo sexual disminuido es muy factible que se presente la incapacidad de alcanzar el orgasmo, aunque también pueden verse pacientes con el deseo sexual conservado que no llegan a lograr un orgasmo satisfactorio.
Si no se comprueba un descontrol del azúcar importante o una infección urogenital se hace imprescindible la consulta con un terapeuta sexual que pueda orientar a la pareja sobre las causales de la falta de orgasmo.
Posible solución: Mantener un buen control de azúcar en sangre.
Infecciones vaginales:
Otro de los aspectos a tener en cuenta son las infecciones vaginales, que se acompañan habitualmente de flujo vaginal con olores desagradables y crean en las mujeres gran incomodidad y preocupación. Las infecciones por hongos o moniliasis (candidiasis) son frecuentes en las mujeres con Diabetes y guardan una estrecha relación con el descontrol en los niveles glucémicos y la hiperglucemia, y a su vez establece un círculo vicioso con la sepsis vaginal y hace más resistente su respuesta al tratamiento.
El exceso de aseo de los genitales con empleo de duchas vaginales es causa de afectación en la flora normal de la vagina y crea el terreno ideal para las infecciones de hongos. La mejor prevención de este tipo de infección vaginal se logra con un buen control del azúcar en la sangre.
Posible solución: los niveles de glucosa en sangre bien controlados ayudan a evitar las infecciones vaginales.
Hipoglucemia:
Esta es una preocupación que hace que algunas mujeres no disfruten de sus relaciones. En estudios consultados se concluía con que a pesar de que la actividad sexual reduce los niveles de glucosa durante el sexo no era la causa de las hipoglucemias.
Posible solución: Hacer controles de glucemia para comprobar que los niveles de azúcar en sangre son los adecuados y después de la actividad sexual comprobar que todo marcha adecuadamente.
Aspectos psicológicos que pueden afectar a nuestra sexualidad
- Stress.
- Sentimiento de rabia, frustración.
- Depresión.
- Problemas de autoestima
- Autoimagen distorsionada.
- Miedo a no ser aceptado por la pareja.
Los trastornos de la sexualidad en la diabetes mellitus pueden ser de relativa frecuencia en hombres y mujeres con la enfermedad y aunque se identifican situaciones y complicaciones que pueden influir negativamente sobre el deseo y la relación sexual, existen mitos y componentes psicológicos que deben identificarse por los facultativos para que puedan ayudar y orientar a recuperar una sexualidad sana y satisfactoria.
En el caso de causas orgánicas identificadas existen en la actualidad suficientes alternativas terapéuticas para atenuar o solucionar esos trastornos.
Mantener los niveles de glucosa en el momento:
Todo lo que necesitas en tu mesa de noche: Si tienes Diabetes Tipo 1. Surte tu mesa de noche con cosas que tengan un efecto rápido como una cajita de jugo, barras de granola y tabletas de glucosa. Tener estas cosas al alcance, te permitirá recalibrar rápidamente el nivel de azúcar en tu sangre si baja durante la relación sexual.
Descansa: Es totalmente razonable hacer una pausa durante la relación sexual si sientes fatiga y sientes que el nivel de tu azúcar en la sangre baja. Verifica tu glucosa y come algo antes de seguir con la diversión. Escucha tu cuerpo y hazle saber a tu pareja si necesitas un momento para recargar.
Piensa en lo que tomas: El alcohol puede causar una baja dramática en el nivel de azúcar en la sangre. Si decides beber y tener relaciones sexuales, es mejor que tomes vino blanco, champaña u otras bebidas con altos contenidos de azúcar para mantener bajo control tu nivel de azúcar.
Considera usar un medidor continuo de glucosa: Los medidores continuos de glucosa son sensores adheridos a la piel con un mini catéter subcutaneo que automáticamente registra tu nivel de azúcar en la sangre cada 5 minutos de manera permanente. Una alarma suena si los niveles disminuyen o ascienden demasiado. (freestyle libre Abbott y Medtronic)
Aunque estos monitores ayudan con la planificación o mantener las relaciones sexuales espontáneas, una prueba de azúcar de la sangre puede hacerse discretamente en 30 segundos y dondequiera que estés teniendo relaciones sexuales.
Recomendaciones:
- Las necesidades de insulina pueden variar a lo largo del ciclo menstrual, debes aprender como la necesidad de insulina puede verse alterada en las distintas fases del ciclo. Analizando tu glucemia capilar podrás observar si se incrementa o no la necesidad de corregir el tratamiento con insulina.
- Los anticonceptivos de barrera (preservativo o condón), se utilizarán siempre que se mantengan relaciones sexuales con penetración para evitar el contagio de las Enfermedades de Transmisión Sexual (ETS).
UNA VIDA SEXUAL PLACENTERA LLEVA TRABAJO, EL FACTOR MÁS IMPORTANTE PARA UNA RELACIÓN SEXUAL SALUDABLE ES LA COMUNICACIÓN.
Vigilar los niveles de glucosa en tu sangre es una práctica importante para prevenir posibles problemas que puedan suceder durante cualquier etapa del juego sexual.
Recuerda que, si tienes o no Diabetes tipo 1, tener una mejor comunicación significa que tendrás mejor sexo. Hablar con tu pareja sobre los posibles obstáculos antes, siempre es una buena idea.
DIABETES Y EMBARAZO
Es imprescindible para toda mujer con diabetes que quiera quedar embarazada acudir a un chequeo preconcepcional, y comunicarlo al médico.
Hay mucho que considerar al intentar embarazarse o estar embarazada siendo una mujer con Diabetes tipo 1. Existe, por supuesto, el deseo maternal de hacer todo lo que puedas por tu futuro bebé para que pueda tener la mejor vida posible. Un embarazo ideal es el embarazo a término completo y sin complicaciones, siendo el resultado un bebé saludable y feliz.
Tener Diabetes tipo 1 no significa que no puedes tenerlo; solo significa que tienes que ser más observadora, más preparada debido a mayores riesgos relacionados con esta condición. Pero eres una persona con Diabetes tipo 1, así que ya sabes que hacer, de hecho, lo has estado haciendo desde el “día D” ¡Así que respira profundo y confía en ti!
Todos los embarazos corren el riesgo de tener complicaciones, pero tener Diabetes tipo 1 te hace más susceptible a unos riesgos específicos. Estas son las cosas más importantes que debes hacer para bajar esos riesgos:
Consejo para bajar los riesgos de complicaciones en el embarazo
- Mantén los niveles de glucosa en la sangre dentro del rango
Lo más importante que puedes hacer si eres una futura madre con Diabetes tipo 1 es tratar de mantener tus niveles de glucosa en la sangre dentro de un rango saludable. Revisa tus números frecuentemente, esto disminuirá la posibilidad de que se le de azúcar en exceso a tu bebé. El azúcar en exceso para tu bebé puede ocasionar un crecimiento rápido como si estuviera siendo “sobrealimentado” (macrosomía) o puede ocasionar un daño en el desarrollo temprano de los órganos (completamente desarrollado a la séptima semana). Esto no solo es vital para la salud de tu bebé durante el embarazo sino que también antes de la concepción. Los doctores recomiendan tener los niveles de glucosa en la sangre dentro del rango, de tres a seis meses antes de que te embaraces.
El rango de glucosa en la sangre deseado antes del embarazo:
- 80 -110 mg/dl antes de comer
- 80 -140 mg/dl 1-2 horas después de comer
El rango de glucosa en la sangre deseado durante el embarazo:
- 80 – 95 mg/dl ayunas
- 80 -120 mg/dl 2 horas después de comer
Asegúrate de fijar metas con tu doctor con anticipación para que sepas cuál es un rango apropiado para ti. Además, si todavía no estás bajo un Monitoreo Continuo de Glucosa y usando una bomba, habla con tu doctor sobre la posibilidad de usar estos aparatos ya que pueden ser de mucha ayuda en el monitoreo y el control de tus niveles de glucosa en la sangre.
Recuerda que una plan de alimentación saludable previamente planificado también puede ayudarte a controlar tus niveles ya que puedes anticiparte a cómo responderás a la comida que consumas. El ejercicio también puede reducir la necesidad de insulina, ayudándote a estar saludable para tu bebé, mientras que naturalmente bajas tus niveles de azúcar. (Asegúrate de siempre consultar a un doctor antes de hacer cambios en tu estilo de vida).
- Consulta al médico y asiste a los controles prenatales
Necesitarás monitorear con más frecuencia tu salud y la de tu bebé, así que escoge doctores en los que confíes y que idealmente tengan experiencia con madres con Diabetes tipo 1. Si estás planificando un embarazo, debes realizarte un examen que incluya lo siguiente:
- Una prueba de hemoglobina A1C (tu resultado deseado debería ser menor del 7%)
- Una revisión de tu presión sanguínea (las mujeres con diabetes tipo 1 tienden a tener presión sanguínea más alta; lo cual puede conducir a una preeclampsia)
- Una evaluación de salud del corazón, los riñones, el sistema nervioso, la tiroides y los ojos (si tienes un órgano, una glándula o un sistema de fibras que no esté saludable, corres el riesgo de daños adicionales en estas áreas específicas, así que puede ser recomendable mejorar la salud antes de embarazarse)
- Toma vitaminas prenatales que incluyen ácido fólico; si puedes, tómalas un mes antes de la concepción. Esto puede ayudar a prevenir defectos de nacimiento en el cerebro y la médula espinal.
Los riesgos que debes conocer
Preeclampsia (hipertensión gestacional o presión sanguínea alta algunas veces con proteínas en la orina). Las mujeres con Diabetes tipo 1 están predispuestas a esta condición ya que, para empezar, frecuentemente tienen mayor presión sanguínea.
Desarrollo de resistencia a la insulina. Durante el embarazo, la placenta suministra nutrientes y agua al feto en desarrollo. También produce una variedad de hormonas para mantener el embarazo. En los primeros meses del embarazo, las hormonas pueden causar el aumento de secreción de insulina y la disminución de la glucosa producida por el hígado, lo cual puede conducir a hipoglucemia (niveles bajos de glucosa en la sangre). En los últimos meses del embarazo, algunas de estas hormonas (estrógeno, cortisol y lactógeno placentario humano) pueden tener un efecto de bloqueo sobre la insulina, una condición llamada resistencia a la insulina. Conforme la placenta se desarrolla, se producen más de estas hormonas y la resistencia a la insulina es mayor.
Empeoramiento de las complicaciones de la diabetes. Si te embarazas mientras unos órganos y glándulas específicas o el sistema nervioso no están saludables, esto puede empeorar con respecto al aumento de la dificultad del manejo de la Diabetes y el mantenimiento de tu glucosa en la sangre dentro del rango.
Dificultad en dar a luz. Esto se da con frecuencia debido al mayor tamaño del bebé, algunas veces siendo necesaria una cesárea o un parto tempranamente inducido. Un bebé más grande también puede correr el riesgo de tener distocia de hombro que significa que los hombros del bebé no pasan por la pelvis o no logran pasar sin manipulación.(forceps, cucharas).
Parto prematuro. Debido al mayor tamaño del bebé.
Aborto o mortinato (la pérdida del bebé antes de las 20 semanas o el nacimiento de un niño muerto, lo que significa que el bebé muere en la matriz después de 20 semanas). Esto puede darse debido a posibles defectos de nacimiento causados por el azúcar excesiva en la sangre.
Macrosomía (una bebé más grande de lo normal). Con peso mayor a 4000 gramos u 8 libras.
Defectos de nacimiento (problemas que surgen durante el desarrollo gestacional del bebé). Mayormente causados por los niveles de azúcar en la sangre que no están en rangos saludables “seguros” y que pueden incluir: síndrome de dificultad respiratoria [SDR], problemas cardiovasculares del corazón y otros problemas del cerebro, la columna, los riñones, el tracto gastrointestinal, las extremidades y la boca.
Hipoglucemia (nivel bajo de azúcar en la sangre al nacer, aunque esto no debería durar más de unos pocos días después del nacimiento). puede ser leve, moderada o severa y en ocasiones requerir de manejo en una unidad de cuidados intensivos neonatales. El recién nacido puede no llorar, no succionar y no abrir sus ojos. En caso leves dar a beber al bebé agua con azúcar y en casos más avanzados requerirá de administrar glucosa vía venosa.
Recuerda que no estás sola y que otras han pasado esto antes que tú. Es inteligente y maternal conocer los riesgos y tener un plan anticipado para combatir estos riesgos. Además, cada embarazo es único, así que tu experiencia puede variar de la experiencia de otra persona. Incluso tus embarazos posteriores pueden variar (y muy a menudo varían) de tu primer embarazo. Consulta a tu médico, encuentra aquí mujeres que también han sido madres con Diabetes tipo 1 con quienes podrás hablar y continúa monitoreando tus niveles.